Prévention du VIH en Afrique : Le traitement pré-exposition (PrEP) chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH)

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L’accès à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) est une priorité stratégique de santé publique soutenue par l'ONUSIDA, l’OMS, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, le PEPFAR, etc.

Toutefois, sa mise en œuvre en Afrique est confrontée à de nombreux obstacles tels que l’absence de données sur la PrEP chez les HSH et le manque de programmes de prévention ciblés.

C’est notamment le cas en Afrique de l’Ouest où les pays ont des épidémies mixtes, avec une prévalence du VIH relativement faible dans la population générale (1 % - 3 %) mais beaucoup plus élevée chez les HSH (15 % - 20 %). Des données suggèrent que les relations sexuelles entre les hommes peuvent jouer un rôle important dans la dynamique de l’épidémie dans cette région.

Dès lors, se pose clairement la question de "comment mettre en œuvre une offre de PrEP adaptée aux HSH dans ce contexte ?".

L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’acceptabilité et la faisabilité de la PrEP pour les HSH au sein d’une offre de prévention combinée dans des cliniques associatives d’Afrique de l’Ouest.

Pour cela, une étude de cohorte interventionnelle, ouverte, multidisciplinaire et multicentrique sera réalisée au Burkina Faso, en Côte d’Ivoire, au Mali et au Togo.

Depuis la mise en place de la PrEP dans les sites de l’étude, 514 HSH ont choisi cette stratégie de prévention (104 au Togo ; 105 au Burkina Faso ; 101 en Côte d’Ivoire ; 204 au Mali). Ils sont 392 à choisir la stratégie de PrEP à la demande, à l’inclusion, contre 122 en continu. La rétention dans le programme est actuellement très élevée puisque 92 % des visites ont été réalisées par rapport aux attendues à 6 mois. On dénombre actuellement, au total, 7 séroconversions.