Prevención del VIH en África: profilaxis preexposición (PrEP) para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH)

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El acceso a la profilaxis preexposición (PrEP) al VIH para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) es una prioridad estratégica de salud pública respaldada por ONUSIDA, la OMS, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y el Paludismo, el PEPFAR y otros organismos.

Sin embargo, su aplicación en África se encuentra con numerosos obstáculos, como la inexistencia de datos sobre la PrEP para HSH y la falta de programas de prevención específicos.

Esta situación tiene una especial incidencia en África Occidental, donde los países tienen epidemias mixtas, con una prevalencia del VIH relativamente baja entre la población general (1-3 %), pero mucho más elevada en el caso de los HSH (15-20 %). Los datos sugieren que las relaciones sexuales entre hombres pueden desempeñar un papel importante en la dinámica de la epidemia en esta región.

Por lo tanto, se plantea claramente la cuestión de cómo poner en marcha una oferta de PrEP adaptada a los HSH en este contexto.

El objetivo de este estudio es evaluar la aceptabilidad y factibilidad de la PrEP para los HSH en el marco de una oferta de prevención combinada en las clínicas asociativas de África Occidental.

Para ello, se realizará un estudio de intervención, con cohorte, abierto, multidisciplinar y multicéntrico en Burkina Faso, Costa de Marfil, Mali y Togo.

Desde la puesta en marcha de la PrEP en los centros de estudio, 514 HSH han elegido esta estrategia de prevención (104 en Togo, 105 en Burkina Faso, 101 en Costa de Marfil y 204 en Mali). De ellos, 392 han optado por la PrEP a demanda, en el momento de la inclusión, y 122, por la continua. En estos momentos, la tasa de mantenimiento en el programa es muy elevada, ya que se han realizado el 92 % de las visitas previstas a seis meses. Hasta el momento se han contabilizado siete seroconversiones.